“夏天到了，喝啤酒的人多了，尤其是欧洲杯期间，喝点啤酒再来点烤串，成为不少人的选择，殊不知，有的人喝着喝着就进了医院，一下子查出来高尿酸血症”，江苏省省级机关医院内分泌科主任、糖尿病防治中心主任唐伟说，欧洲杯期间喝啤酒其实只是高尿酸血症的一个诱发因素。其实，如今高尿酸血症的患病率并不低，中国成人患病率超过20%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者。而且其发病率还在逐年上升，成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四大慢性病，属于典型的代谢综合征。更可怕的是，有些高尿酸血症并不容易被发现，如果不能得以及早的发现治疗，就会发展为痛风性关节炎，伴随终生。
大脚趾莫名红肿疼痛，一查竟是高尿酸血症
今年43岁的钱先生是个典型的球迷，欧洲杯伊始，他就开始断断续续地看球，自己在家看球时吃点小菜、喝点啤酒，有时候还三五好友一起到外面吃个烤串和龙虾，再来点啤酒，这似乎应该是球迷在欧洲杯期间的正常节奏。孰料，前天早上，钱先生早晨起床时，发现自己的右脚大脚趾红肿，且非常疼痛，走起路来也有吃痛的感觉。一开始以为只是被毒虫子咬了，可到医院一查，竟是高尿酸血症，钱先生一下子就傻了眼。好在他的症状还比较轻，经过治疗，可以控制其发展。“高尿酸血症是一种嘌呤代谢疾病，尿酸是嘌呤代谢的产物，人体内尿酸的产生和排泄处于一种动态平衡状态。当血尿酸生成增加和排泄障碍的时候，就会导致血尿酸升高。“简单地说，如果摄入过多高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，会导致高尿酸血症的产生；另外，如果人体内尿酸产生过多，又遇到排泄障碍等情况时，也会产生高尿酸血症”，唐主任说，随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症发病率逐年上升，中国成人患病率超过20%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者，与高血压、高血糖、高血脂和肥胖构成了代谢综合征。“除了摄入多、体内产生过多这两大因素外，高龄也是高尿酸血症的一大原因。随着年龄的增高以及合并高血压、糖尿病等多种疾病，均可引起肾小球滤过率下降及肾小管尿酸分泌功能降低，导致尿酸排泄障碍。此外，使用利尿剂、大剂量阿司匹林、左旋多巴、环孢霉素a和喹诺酮类药物等，不仅增加高尿酸血症的发病率，还会诱发痛风急性发作。”唐主任说。
高尿酸血症未及时被发现，就诊时已发展为痛风
今年50多岁的万先生到唐主任这里就诊时，他的右脚大脚趾外侧鼓起了一个像鸡蛋一样的包，不过这个包的表面并不平整，表皮下面裹着许多石块状的东西。“这是典型的高尿酸血症并发症”，唐伟主任说，这位患者应该是在两年多前就有高尿酸血症了，可是当时没有及时的治疗控制，就发展成了现在这个样子。“这个包其实是皮下痛风石，就是尿酸的结晶，时间久了，已经对关节产生了损伤，活动受限”，唐主任说，和这位万先生一样，许多高尿酸血症是没有症状的，是慢性发展的一个过程。如果高尿酸血症长期存在的话，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石可见于耳廓或关节周围，表现为不一的结节，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少发生感染。大量的痛风石沉积于关节内造成关节骨质破坏、组织纤维化、关节退行性改变。
“如果高尿酸血症在早期控制不好，就会反复发作，而且发作的间隔时间会越来越短，难以治愈。反之，如果早期发现的话，是可以预防并发症的发生，至少减轻高尿酸血症的症状，减少其复发的次数”，唐主任因此提醒有关节病史、肥胖和三高人群，尤其是高龄男性，要注意肾功能检测，留意高尿酸血症发出的第一信号。一般来说，如果血尿酸男性>420umol/l(7mg/dl)，女性>360umol/l(6mg/dl)，就可确诊为高尿酸血症。
高尿酸血症危害的不仅仅是关节
唐主任说，高尿酸血症最典型的并发症就是痛风关节炎，由于关节腔内析出的尿酸盐沉积引起的关节局部炎症。随着尿酸值的升高，痛风关节炎的发病风险随之增大，高尿酸血症持续时间越长，尿酸值越高，痛风结节越容易发生。急性痛风发作好发于第一跖趾关节及踝关节等。除此之外，高尿酸血症还会对肾脏产生损害，也会增加尿路结石的发生率，嘌呤摄取过多、酸性尿和饮水不足会促进尿路结石的形成。另外，心脑血管疾病患者往往伴随高尿酸血症，血清尿酸水平可作为高血压和冠心病的独立危险因素，并可帮助预测脑卒中的发生和复发。
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