弱视还是正常5岁的小颖在幼儿园视力普查中,被发现视力有问题(左右眼视力都是0.5)。体检医生怀疑她是弱视,建议家长带孩子去医院复诊。小颖的爸爸妈妈被这个诊断吓倒了,连忙带孩子去当地医院就诊。医生检查后发现,小颖双眼矫正视力仅为0.7,确实是弱视,需要立即矫治。小颖妈妈不放心,经多方打听,辗转来到天视力视力矫正就诊。医生检查后发现,尽管小颖双眼的裸眼视力仅0.5,矫正视力仅0.7,并有少许散光,但孩子的双眼视觉、眼动、调节等功能完全正常,认为孩子是因为存在散光才导致裸眼视力略低,并不是弱视,不需要戴眼镜,只需半年去医院检查一次眼睛的发育变化就可以了。
医生的话 “新定义”带来新思路。同样的视力,为什么有的医生诊断为是弱视,有的医生却认为不是呢主要是诊断标准有了变化。不同年龄组儿童视力参考值下限:3~5岁为0.5,6岁及以上为0.7。
以小颖为例,如果用老标准来判断,她无疑是一个“弱视”患儿(因为双眼矫正视力低于0.9)。但如果用新定义判断,她并没有弱视(5岁孩子,双眼视力低于0.5才算弱视)。
“新定义”的2大亮点
弱视的正确诊断和矫治对维护孩子的视觉健康非常重要,与老定义相比,新定义更加科学、规范,能大限度地避免误诊,漏诊的发生。
视力标准不再“一刀切”弱视发生的实质是在视觉发育的敏感期,由于存在屈光不正、斜视等原因,导致眼睛缺乏适合的视觉刺激而产生的视觉发育障碍。对于发育中的儿童而言,用一个固定的指标来诊断,显然是有违发育规律的。因此,新标准主张按不同年龄段来制定诊断标准,不再用单一的视力标准去评估不同发育年龄的儿童。
找到原因,才能诊断新定义着重强调必须找到产生弱视的原因,才能下弱视的诊断。比如,一个3岁的孩子,双眼均有300度的远视,裸眼视力均为0.3。若仅仅看视力,确实可以诊断为弱视。不过,由于该患儿没有斜视、先天性白内障等容易导致弱视的高危因素,诊断弱视依据不足,应考虑其是否存在其他没有被发现的器质性眼病。引起弱视的3大要素 。
有阻碍视觉发育的因素――形觉剥夺和双眼竞争,如屈光不正(高度远视、近视、散光),屈光介质混浊(先天性白内障)、遮盖(先天性上睑下垂)、屈光不平衡(一眼清晰、一眼模糊)、眼位不平衡(一眼存在偏斜、内斜或外斜)等。特别是双眼之间的差异或不平衡,对弱视的发生非常关键。比如,双眼屈光度数相差100度,就可导致度数相对较高眼发生弱视。
早期发现弱视的2个方法
家中自查家长应仔细观察孩子的行为,若发现孩子有以下情况,应及时带其去医院就诊:1岁宝宝的眼睛不能追随物体移动;学步的宝宝走路时,经常碰撞在物体上;孩子在看电视时,喜欢走得很近,或眯起小眼睛,抑或歪着头;孩子有单眼斜视,特别是内斜,俗称“斗鸡眼”。
专科医生筛查由于幼儿对视功能的要求较低,轻中度弱视以及一眼正常的单眼弱视儿童,往往没有异常表现,故专业的早期筛查是非常有必要的。在我国的某些大城市,幼儿园会定期组织儿童进行视力检查,对早期发现弱视有很大帮助。若幼儿园没有组织检查,家长应在儿童3岁前,带其去医院做一次详细的眼部检查。
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