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美国VEAL呼吸机 呼吸机治疗适应症 1. 严重通气不足 2. 严重换气障碍 3. 神经肌肉麻痹 4. 心脏手术后 5. 窒息、心肺复苏 6. 任何原因呼吸停止或将要停止 呼吸机治疗的相对禁忌症 1. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 2. 伴有肺大泡的呼吸衰竭 3. 张力性气胸病人 4. 心肌梗塞继发的呼吸衰竭 无绝对禁忌症,应用时减少通气压力,增加呼吸频 IPPV:(间歇正压通气)也叫机械控制通气。主要用于无自 主呼吸的病人。 SIMV:(同步间歇指令通气)指呼吸机在每分钟内,按所 设置的呼吸参数,给予病人指令性呼吸。(在逐渐脱呼吸机时使用) PSV:(压力支持通气)是一种辅助通气方式,即在有自主 呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、1:E;VT则由患者和呼吸机所给的PASB(压力支持水平)共同决定。 患者自觉舒适,可以克服管道带来的阻力。 PEEP:(呼气末正压通气)指通气机在吸气相产生正压, 将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为0,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。 作用:1.增加功能残气量 2.防止肺泡萎陷,张开已萎陷得肺泡 3.改善通气\灌流比,减少分流量。 4.有提高血氧分压的效果 注:在使用PEEP时,胸腔内压增加,回心血量减少,血压可能下降。故升高PEEP时应注意适当增加输入量。常用范围5~19H2O。 CPAP:(持续正压通气)病人通过按需在持续正压通气流 系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。 此种模式患者自觉舒适,但会对循环系统有所影响。(在脱机前使用) APRV(同步气道压力释放通气)允许自主呼吸既存在于呼 气期也存在于强制通气过程中,解决了常见的患者自主呼吸不能与强制的机械通气相匹配,即人机对抗的临床难题。很容易被患者而接受,同时也使原来较难把握的撤机时机选择变得简单。 PRVC(压力调节容量控制):1.自主呼吸与机械通气的协 调性能好,可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂。2.潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气,避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量。3.降低PIP,减轻肺气压伤的可能。 敏感度:指病人可以将呼吸机带起来的难易程度。 一般设于敏感水平,即容易触发状态。 压力触发:在PEEP以下2厘米水柱 流量触发:3L/min 湿化器温度:提高吸入气体的温度和湿度,设置在28~32 度。 报警界限的设置:正常人一般气道峰压20~25厘米水柱,高界设在峰压加20厘米水柱,低界设在峰压减10厘米水柱。
(一)操作界面
﹡1.全电脑彩色触摸屏(大于10英寸):
可显示:(1)压力—时间波形,流速—时间波形,容量—时间波形,
压力—容量环,流速—容量环,可以精确测定曲线坐标。
(2)24小时病人多参数回顾波形分析。
﹡2.中文操作界面,具有四个不同的操作界面可以切换。
3.吸气、呼气波形可以不同颜色显示.
4.0~24小时病人多参数贮存
(二)须具备的通气模式
1)定容型呼吸(VC)
2)定压型呼吸(PC)
* 3)双水平正压通气/压力释放通气(BiPhasic/APRV)
4)压力支持式呼吸(PS)
* 5) 流速同步容量控制(Vsync)
6) 持续气道正压呼吸(CPAP)
7) 手控呼吸(MANUAL)
8) 纯氧通气(O2%)
9) 叹息通气(SIGH)
10) 窒息后备通气(Apnea)
11) 无创面罩通气(NPPV)
* 12) 同步间歇指令呼吸(SIMV+CPAP,SIMV+CPAP+PSV,SIMV+PSV)
13) 容量保证压力控制(VAPS)
* 14) 压力调节容量通气(PRVC)