腰椎间盘突出也许你听过、治疗过、亲身经历过。但是说到了解，可能你还是处在略知一二的状态。什么是腰椎间盘膨出和突出？为何手术却成了治疗的次要选择？（本文出自公众号“王九正祖传黑膏药”：）
什么是腰椎间盘膨出和突出？
膨出和突出是腰椎间盘突出不同时期的表现。其实腰椎间盘突出总体来说可分为四个时期：膨出、突出、脱出和游离。
椎间盘膨出期：髓核内压增高，纤维环内层破裂，中层和外层纤维环膨隆。纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出，仍在椎间隙内。
椎间盘突出期：椎间盘纤维环全层破裂，髓核从破裂口脱出，椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙，顶起后纵韧带。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
为何处在膨出期和突出期的腰椎间盘突出首选保守治疗而非手术切除？
一、明白膨出期和突出期的腰椎间盘突出主要治疗的是什么？
二、常见保守治疗能达到什么样的治疗效果
三、手术为何成了次要选择？
腰椎间盘突出膨出期和突出期病根有两点
1、腰椎间盘纤维环不同程度的受损，会在受损部位产生炎症（属无菌性炎症），这是导致腰、臀、腿产生疼痛的主要原因。
2、腰椎间盘受损部位，出现的髓核偏向性游动，会产生凸起，造成对周围神经根等软组织的刺激和压迫，导致人体一系列自身免疫反应。如神经炎症、水肿；椎管狭窄；硬膜囊受压等症状。由此引发出现疼痛、酸胀、发麻不适。患者也会有坐也坐不好；站也不舒服；不能长时间走路等情况出现。
常见保守治疗所能达到的效果
就无菌性炎症而言，抗生素类药物所起的作用及其有限，或者是几乎没有用的。目前最常见有效消除无菌性炎症的药物有甘露醇和地塞米松。当然一些中医药物对于消除无菌性炎症也是能起到很好的效果的。（如王九正贴）
髓核偏向性流动导致的突出问题。常见解决方法为：一修复腰椎间盘受损部位，二通过正确的物理外力施加，让髓核有一个逐渐回缩的过程。修复受损腰椎间盘是一个长期过程（常见方法：中医药物调养、中药贴剂（如王九正贴）、西医一些活筋化络和调节润滑性药物）；髓核不同程度的回缩（常见方法：适当的牵引，建议牵引的时间不可过长；相关康复锻炼，需长期坚持。）
手术成次要选择的原因
手术治疗腰椎间盘突出的原理：切除、溶解突出髓核或人工置换受损的椎间盘。
髓核不可再生：一旦切除、溶解，就会在病灶部位出现凹陷，一旦腰部用力不当就会极大可能的引发腰椎失稳现象。腰椎失稳会引起腰痛并向下放射到臀部、大腿后面，但不过膝。病人不能作弯腰姿势，每当弯腰到一定程度时，腰部就会有断裂感，只能直腰休息。有些病人表现为背部及下肢无力，走路及下楼梯时可突然跌倒。
人工置换的弊端，可能会出现的人体排异反应，置换物不可避免的长期磨损，置换手术开创比较大，手术难度大，对人体造成的危害也是比较大的。
通常只有处在脱出期和游离期的腰椎间盘突出患者，建议采用手术治疗，以免造成不可挽回的危害。而膨出期和突出期的腰椎间盘突出患者采用保守治疗就能取得很好的治疗效果。现代医学临床统计显示，只有大约8%腰椎间盘突出患者需要采用手术治疗。绝大数患者还是采用保守治疗就能达到很好的治疗效果。
最后要说明的是：体质、年龄、性别等的不同，也会导致腰椎间盘突出患者在治疗的方式方法上出现一些差异，切不可千篇一律盲目治疗。只有结合自身实际情况出发，找到针对性的治疗方法才是解决病症的关键。
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