玉马蹄形器究竟为何物，作何使用，长期来一直众说纷纭。有人说是玉杯，有人说是舀米的器具；有人说是腕饰或臂甲，也有人认为是一种束发器；还有人认为是一种供悬挂后打击的礼乐器，更有人根据其口沿锋利且常有缺口这一点，认定其为一种供砍击的武器。此类玉器下口的口径较小，口沿锋利如刀刃一般，一般成年人的手很难伸进去，即使勉强伸进去，戴在手腕或手臂上也极易损伤肌肤，故腕饰或臂甲之说难以成立。而认定其为武器更缺乏根据。据牛河梁红山文化遗址出土报告显示，玉马蹄形器多在中央大墓或高等级墓中才有发现，在墓中位置多枕于男性墓主的头下。据综合分析，此器当为部落首领或具有一定身份和地位的人用作束发的玉冠，是我国目前所发现的古老的玉冠实物。
中国史前玉器发展进程中，红山文化玉器以其具有区域性特征的独特造型、精湛的雕琢工艺以及自成体系的用玉制度而闻名。从初的装饰品管饰、玦饰等小型简易玉器，逐步发展到制作祭祀、礼仪所需要的法器、神器等特殊类玉器，其造型、抛光、钻孔等工艺技术水平已脱离了用玉的起始阶段，达到了独具特色的风格和传统，已构成我国古代北方地区自有源流的独立玉器体系。
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学者朱延平按照考古学分期把年代为距今6500年至5000年的红山文化分为4个时间段。现在已经发现的红山文化玉器绝大多数属于距今5500年至5000年的第四期，这一时期，红山文化社会发生重大变革，人口迅速增长，社会内部分化，等级制度出现，人类迈入了初级文明社会。红山文化这时的玉器多达三十余种器类，除了环镯、珠管、坠佩等一般性玉器外，还发展出了不常见的“特殊类玉器”——马蹄形管状玉器、玉猪龙、勾云形佩、带齿动物面纹玉器……
红山玉器的纹饰大都经历了从具象到抽象的历程。典型的勾云形玉佩便是一例，学者王仁湘根据勾云形玉佩从具象到高度抽象的演变规律，将其分为带有写实痕迹的定式、完全抽象风格的变式和变式的半体形式3种类型。在这个演变的过程中，人们渐渐超越具象形似的追求，转而追求抽象神似中所蕴涵的神格意味。兽形玉和玉猪龙是红山玉器的代表作，虽然我们很难确切地寻找到那些在兽首设计时包含的具体动物形象，具体和抽象相结合绝不是一个简单的艺术特征，而是从简单装饰到信仰标志的转变。
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红山文化时期的玉料加工已普遍使用切割成材技术，棱角锐利，形状趋于归正。但是红山人并不直接使用这样的成形玉器，而是对于切割和钻孔过程中出现的锐棱再次加工，使得玉料不失规整却又突出了圆润的效果。
装饰技法上，红山文化玉器以浅圆雕表现动物的五官，更重要的是，在玉器表面磨出一种瓦沟纹的纹饰。瓦沟之间的起伏随体型而变化，宽窄深浅十分均匀规矩。就是刻划有纹的玉件，也常与这种沟槽相间，起到互相衬托得作用。这是红山文化玉器在雕刻技法上显著的一个特点。这种制作工艺的难度要高于其它的刻划纹饰，但是可以对人的视觉产生很大的影响，随着光线照射角度的变化，使这些纹饰时隐时现，从而大限度的突出了立体感、层次感和神秘感。这种特点使得玉器圆润、光泽的自身特性得以充分表现。
作为礼器的红山文化玉器在现实中重要的功能就是和鬼神相通，也就是所谓的通神作用。巫师们试图通过各种仪式让人们相信他们具有沟通神灵的能力，是天地人神的中介。然而，巫师仅仅具有这种能力是不够的，他还要借助手中的法器和礼器，才能达到与神沟通的目的。比较奇特的马蹄形管状玉器就被一些学者认为是一种重要的宗教仪式用器。
