1、组织钳:又称鼠齿钳、爱力司钳,用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织,也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。
2、胃钳:用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节,力量大、压榨力强,组织不易脱落。
3、肠钳:分直弯两种,用于夹持肠管,齿槽薄、细,对组织压榨 作用小。
4、吸引器头:有不同长度,弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液,保持术野清晰.
5、骨剪:用于修剪骨组织。
6、咬骨钳:用于咬除、修整骨组织。
7、腹腔镜器械:用于各类腹腔镜手术,有镜头、气腹针、穿刺器、分离钳、钛夹钳、吸引器头、电凝。洗手消毒完毕后,保持拱手姿势。手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品,否则应重新浸泡消毒。
皮肤及软组织切开
皮肤切开时,手术者右手执刀,左手拇指和示指分开,固定并绷紧切口上端两侧的皮肤(较大的切口,由手术者与助于分别用左于压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定);手术刀的刀腹与皮肤垂直,防止斜切。刀切入皮肤后以刀腹继续切开,达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状态而终止,这样可避免切口两端呈斜坡形状。切开时要掌握用刀力量,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状切口边缘平滑。皮下组织可与皮肤同时切开若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用剪刀剪开。切开皮肤和皮下组织后,随即用手术巾保护切口周围皮肤,以减少在手术操作时,器械和手同皮肤的接触机会,从而避免带入细菌。皮肤及皮下组织切开后,按解剖学层次依次切开,注意防止损伤主要神经,血管及深部组织器官,如切开腹膜时要防止损伤腹腔内脏器。切开腹膜时应采取妥善保护措施以防损伤内脏和大网膜
如果用高频电刀作皮肤及软组织切开,要先用手术刀切开皮肤3mm,擦去血液,再改用电刀切割,这样不会损伤皮缘。对直径<2mm的小血管可直接切割,不需要用电凝止血;对直径>2mm的小血管,可先在预定要切剖的两边组织电凝后再切断。用电刀切割时,输出强
度均不能过大,以尽量减轻组织损伤。
管腔切开
做胃、肠、胆管和输尿管等管腔切开时,因管腔内可能存在污染物或感染性液体,须用纱布保护准备切开脏器或组织部位的四周,在拟做切口的两侧各缝一牵引线并保持张力,逐层用手术刀或电刀切开,出血点用细丝线结扎或电凝止血。可边切开,边由助手用吸引器吸出腔内液体以免手术野污染。