手术学基础又称动物外科，是外科学的一个部分。也是基础医学与临床医学的桥梁课。近年来随着医疗技术的迅猛发展，人们在疾病诊断及治疗上的观念有了较大的改变，外科手
术的方法、设备及器械也有了很大的改进。但无论如何外科手术的基本操作仍是临床医生今后工作的基石，常言道:“千里之行，始于足下”，医学生学习和掌握好外科甚本功，这对将来的临床工作起步有着十分重要的意义。
由于手术学纂础教学的目的并非培养外科的专门人才，因此学时相对较少，一般在40一50学时。如何在较短时间内将普通的医学生培养成一个具有初步外科手术学理念的医学生，值得探索。为此，我们在教学实践中不断改进教学方法，努力提高教学质量。在多年的教学实践中逐步取得成效。
外科动物手术学
减张缝合( retension suture):可减少切口的张力,常用于较大张力切口的加固缝合如张力较大的腹部切口依常规方法缝合术后可能发生切口裂开,此时可在常规缝闭腹壁各层组织的同时,每间隔2-3针加缝一针减张缝合,针距3cm左右。其方法是采用粗丝线或不锈钢丝线,于切口一侧距切缘2cm处皮肤进针,达腹直肌后鞘与腹膜之间出针,再从切口对侧的腹直肌后鞘与腹膜之间进针,穿过除腹膜外的腹壁各层达切口对侧皮肤的对应点出针。为避免缝线割裂皮肤,在结扎前缝线须套上一段橡皮管或硅胶管以做枕垫,减少缝线对皮肤的压强(图3-46)
(7)贯穿缝扎( suture ligation):此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎困难或线结滑脱导致严重并发症的组织的结扎,如牌蒂的缝合结扎等。缝合要点是术者将钳夹组织的血管钳平放,从血管钳深面的组织穿过缝针,依次绕进针点两侧的钳夹组织后收紧结扎(图3-47)
内翻缝合法常用于胃肠道和膀胱的缝合或吻合。其优点是缝合后切缘两侧呈内翻状态,浆膜层紧密对合,有利于伤口粘连愈合;愈合后伤口表面光滑又减少了伤口与其邻近组织器官的粘连;内翻缝合防止了因黏膜外翻所致的伤口不愈或胃肠液、尿液外漏。但是,内翻过度有可能引起内腔狭窄。
单纯间断全层内翻缝合( simple interrupted varus suture):一侧黏膜进针和浆膜出针,对侧浆膜进针和黏膜出针,线结打在腔内同时形成内翻(图3-48)。常用于胃肠道的吻合。
