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艾灸时要严格掌握施灸剂量
灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激强度和
刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效
应的时间等因素。掌握灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。按古今医家的经验，大致
上包括以下几方面。
1.由天时、地理定灸量
如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大;南方气
候温暖，灸量宜小。
2.由年龄、体质、性别定灸量
不同的年龄、体质和性别，体质也是不一样的，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性都
是不同的，因此施灸时没有固定的量或时间，需要根据年龄、体质、性别定灸量。古有以
年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情
况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响
亦殊。
3.由病情、病性定灸量
病深痼疾，一般灸量宜大。如《备急千金要方》言“凡言壮数者，若丁壮遇病根深笃
，可倍多于方数”另如灸治急症、多数医家主张壮数宜多，如在众多著述中，灸“五十壮
”、“百壮”、“二三百壮”、“五百壮”、“七八百壮”等描述随处可见。《扁鹊心书
》言：“大病宜灸脐下五百壮”。《西方子明堂灸经》指出脐中穴“主泄利不止……灸百
壮”等。但也有医家持不同意见，如《千金要方》认为施灸壮数应以身体部位来定，“苦
卒暴百病……灸头面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不过五十，其少不减三五七九壮。”《
类经图翼》则认为应以却病为度，“故灸者必令火气直达毒处，不可拘定壮数。”而老年
或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小;在内则灸量宜大。痈
疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。
4.由所取部位定灸量
所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。如《备急千金要方》云：
“头面目咽，灸之最欲生少;手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟，
其腰脊欲须生少”。实验也发现，肌肉浅薄之处的大椎、至阴穴，少灸则转胎效果佳，多
灸之后效反差。
5.由灸炷大小定灸量
灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大
也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒
大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。迄今为止，国内外临床上应用的灸
法种类，超过百种，本书即总结了114种。面对十分繁多的灸治方法，在实际操作应用时
，必须针对不同情况，选用较好的灸法。
6.由患者感觉定灸量
患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有
的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸
治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。
7.由施灸次数定灸量
将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄
处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。恰如《神灸经纶》
所云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。
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