小动物剪刀
小动物组织剪
小动物圆头直剪
皮肤及软组织切开
皮肤切开时,手术者右手执刀,左手拇指和示指分开,固定并绷紧切口上端两侧的皮肤(较大的切口,由手术者与助于分别用左于压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定);手术刀的刀腹与皮肤垂直,防止斜切。刀切入皮肤后以刀腹继续切开,达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状态而终止,这样可避免切口两端呈斜坡形状。切开时要掌握用刀力量,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状切口边缘平滑。皮下组织可与皮肤同时切开若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用剪刀剪开。切开皮肤和皮下组织后,随即用手术巾保护切口周围皮肤,以减少在手术操作时,器械和手同皮肤的接触机会,从而避免带入细菌。皮肤及皮下组织切开后,按解剖学层次依次切开,注意防止损伤主要神经,血管及深部组织器官,如切开腹膜时要防止损伤腹腔内脏器。切开腹膜时应采取妥善保护措施以防损伤内脏和大网膜。
间断垂直褥式内翻缝合( Lembert):为胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法,可在胃肠道全层吻合后加固吻合口、减少张力。其特点是缝线穿行方向与切缘垂直,缝线不穿透肠壁黏膜层。具体缝合方法是于距一侧切缘0.4~0.5cm处浆膜进针,缝针经浆肌层与黏膜层之间自同侧浆膜距切缘0.2cm处引出,跨吻合口于对侧距切缘0.2cm处浆膜进针,经浆肌层与黏膜层之间自距切缘0.4-0.5cm处浆膜引出,打结后,吻合口肠壁自然内翻包埋。“远进近出,近进远出,打结”
间断水平褥式内翻缝合( Halsted):又叫双间断内翻组合“U"字法。可用于胃肠道吻合口前壁浆肌层的吻合。进出针类似于 Connell缝合,缝针仅穿过浆肌层而不是全层,缝
线穿行于浆肌层与黏膜层之间。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合( Cushing):可用于胃肠道前后壁浆肌层的吻合,缝合方法类似于 Connell缝合,只是缝合的层次有所不同。这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层,缝线穿行于浆肌层与黏膜层之间。
外荷包缝合( extemal purse- string suture):是小范围的内翻缝合,以欲包埋处为圆心于浆肌层环形连续缝合一周,结扎后中心内翻包理,表面光滑,利于愈合,减少粘连。常用于阑尾残端的包埋胃肠道小伤口和穿剌针眼的缝闭、空腔脏器造痿管的固定等
半荷包缝合:适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧角部的包埋加固。
