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试验地点
设备主要参数见本报告一、样机主要参数
试验依据
检查试验结论该样机经过型式试验,各项结果符合(不符合)规定,综合判定型式试验合格(不合格)。(注:综合判定为不合格的,在本栏中应当列出不合格的项目号,并且注明“不合格的项目见本报告三、特种设备型式检验或者本报告四、特种设备型式试验的某某项或者某某内容”)
备注
试验负责人:日期:型式试验机构核准证号:(型式试验机构试验专用章)年月日
审核:日期:
批准:日期
一、样机主要参数
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