恩本健康：儿童使用抗生素的几点注意事项

带孩子去医院看病时经常会听到有些家长对医生说：“您给开点消炎药吧！”如果医生告诉他孩子是病毒感染不需要消炎药时，有些家长还是不肯放弃的说：“都烧这么高了，不吃消炎药行吗？”消炎药是什么？他真的有家长们想的那么灵吗？

　　“消炎药”一般指的是抗生素，用于治疗各种感染性疾病，它不是什么万用药，而且滥用抗生素还可以引起许多不良后果，尤其是儿童更要慎重使用，并要注意一下几点：

　　1．由医生判断是否使用

　　儿童患病应及时就医，由医生根据其病史、临床表现等，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而对于大部分病毒性（儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌）感染，抗生素几乎没有作用。像一般的发烧、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕，仍以病毒感染占大多数，因此，切不可孩子得病即用抗生素。必须使用抗菌素时，应根据儿童的用药特点：首选口服剂型，其次是肌注，最后才是静脉点滴。

　　2．根据病原菌选药

　　如果是细菌或支原体感染，需要针对病原菌选用抗生素。因为每次引起感染的病原体不一定相同，以前有效的药物，现在不一定效果好。家长为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效。更不能频繁换药，因为抗生素对细菌有抑制或杀灭作用，用药后要起效果，需要有个过程，不能着急。每天换药，不仅对治疗没有好处，而且有可能导致菌群失调，诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难。而且抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。

　　3．用法用量遵从医嘱

　　对于儿童，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，既确保抗生素很好地发挥作用而又不对机体产生危害，认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。根据不同药物在人体内吸收代谢和生效的速度不同，抗生素有6小时1次、8小时1次或12小时1次的，家长应严格按时给患儿用药，切记不能随意更改，更不要自行加减药物，否则会导致毒副作用加重或使前段治疗效果前功尽弃。

　　4．不能随便联合用药

　　两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。

　　5．密切关注不良反应的发生

　　儿童使用抗生素应警惕不良反应的发生。抗生素类药物引起的不良反应主要有过敏反应、毒性反应及二重感染等。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，此种感染可为较轻的局部，如口腔、胃肠道的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。使用青霉素类一定要做皮试，肌肉注射或静脉点滴，就算皮试阴性，也要注意过敏反应出现。有些药物如红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物有胃肠道副作用，要饭后服用，可以利用食物减少药物对胃肠的刺激，如需要静脉点滴，也应在饭后或吃一些饼干点心。

　　用药期间，要按医生的嘱咐做必要的检查，如化验血和尿，检查肝肾功能。一旦发现问题，应请医生及时处理。服用药物后如出现皮疹、耳鸣、恶心呕吐等不适，应立即停药，及时找医生诊治，这些会引起宝宝过敏的药物名称父母应当记住，再病时告诉医师，避免再用造成更严重的伤害。