耻骨联合基本结构示意图
耻骨联合解剖图,SPL为耻骨上韧带,IPL为耻骨下韧带(耻骨弓状韧带)
耻骨联合耻骨相对面的左内侧面(去除耻骨联合盘),左侧为后方,右侧为前方
耻骨联合轴位解剖切片图(A 图)及对应的手绘示意图(B 图),图中可以清晰显示耻骨前韧带(Anterior pubic ligament)和耻骨后韧带(Posterior pubic ligament),对应右图的灰色部分
女性的耻骨联合有一定的可动性,在妊娠或分娩过程中,耻骨联合可出现轻度的分离,使骨盆发生暂时性的扩大。
但正常妊娠和分娩过程中也时常会有合并症的发生,称为耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎、耻骨联合关节炎,为是局部血循环障碍而引发的耻骨无菌性坏死。国内的发病率约为国内 1/700。
诊断标准
1. 症状:不同程度的耻骨联合区疼痛,腰背部及下肢放射性疼痛,翻身或行走困难;
2. 体征:耻骨联合处明显增宽伴压痛,骨盆挤压分离试验阳性;
3. X 线摄片耻骨联合缝隙宽>10mm 。孕期常采用 B 超测量:耻骨联合缝隙宽>10mm,左右错合差度≥5mm;