心衰
(1)按循环系统一般护理常规。
(2)保证病人充分休息,轻度心衰病人可起床轻微活动,但需增加睡眠时间;中度心衰者,以卧床休息限制活动量为宜。
(3)有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位。
(4)给予低钠、易消化饮食,慢性心衰者易出现消化道症状,应调节饮食的色、香、味,鼓励进食,但应避免过饱,并适当予以调节胃肠道药物。
(5)严密观察病情变化,及时发现心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆,以便及时抢救。
(6)观察及处理急性左心衰:如发现病人突然极度呼吸困难、紫绀、恐惧、烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咯大量粉红色或白色泡沫痰时,提示出现急性左心衰,应迅速将病人取端坐位,双足下垂,给予高流量吸氧,每分钟4-6升,严重者面罩加压吸氧,氧气经过30-40%酒精滤过吸入,或给予消泡净(二甲基硅油)吸入。必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代之),进行四肢轮换加压,每15分钟轮换放松其中一个,压力比舒张压略高即可,以减少静脉血液回流,减轻心脏前负荷,改善心衰。使用血管扩张应专人观察,密切注意血压变化,调节注射速度。如心率增快超过20次/分,血压下降超过20mmHg,应立即报告医生进行处理。
(7)长期使用利尿剂者,应注意低钠、低钾症状的出现,如全身无力,反应差,神经反射减弱,腹胀,尿潴留等,如出现低钠低钾征象,应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
(8)严格控制输液量和补液速度,一般为每分钟20-30滴,如使用中心静脉压监测时,应定时观察监测情况,以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
(9)伴有水肿时应加强皮肤护理,以防感染及发生褥疮,可用温热水清洁和按摩局部皮肤。
(10)加强卫生宣传教育,作好心理护理,提高患者战胜疾病的信心;作好出院指导,避免情绪激动和过度劳累,合理调节饮食;保持大便通畅和充足睡眠;育龄妇女注意避孕,以防心衰复发。
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