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感觉功能评估包括痛觉、触觉、温度觉、运动觉、两点辨别觉和振动觉等。由于偏瘫患者手部功能恢复非常困难。按功能分类,可将手分为废用手、辅助手和实用手。当利手(大多数人为右利手)一侧成为废用手或辅助手时,对患者的日常生活、工作、学习会产生相当大的影响,如打字、书写、演奏等……偏瘫患者手功能的训练是将整个上肢视为一体,而不单着重于手部,也并非一定要按照正常人的活动/使用方式进行训练。
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当然也有需要单纯对手部的独立训练后,再与上肢其他功能整合。对于手功能,基本的作用莫过于抓握了。抓握的类型外侧抓握有一定程度的独立拇指控制。若要作出侧捏,在抓一个物体时,要有能力维持拇指和手掌分开而且可以使拇指短距离地离开食指。力性的抓握包括掌状握、柱状抓握、球状抓握等。这些抓握都要有自主地握拳、开掌、作出拇指的对向运动等功能。患者卒中后,常常出现异常的运动模式,这是由于肌肉张力的异常所致。主要表现为屈肌(抗重力肌)张力高,甚至处于痉挛状态(手指、手臂向内屈曲,不能伸直)。从而影响了抓握功能,手功能便首当其冲了。
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下面分享一些个人心得:具备集团抓握和伸展的能力,这应该是个好盼头,在训练这类抓握功能时,我们往往会给予患者一些辅助,对其关节活动或肌肉收缩进行补偿。当然,在不影响功能结果的动作训练时,还可以让患者利用自身的代偿来弥补其功能缺失。