参与脑卒中后手功能康复主要的为感觉运动网络,包括初级感觉运动区(M1区)、前运动皮层(PMC区)、辅助运动区(SMA区)及小脑(CB)等脑区,磁共振弥散张量成像(DTI)显示上述脑区之间存在白质纤维束连接。M1区主要通过皮质脊髓束控制外周效应器,而对侧M1区、PMC区、SMA区与CB与M1区通过功能连接参与运动控制与执行(图3)。
研究表明脑卒中后早期健侧与患侧M1区功能连接的强度与运动功能预后成正相关性,且在脑卒中后运动功能恢复的过程中,随着运动功能的恢复,健侧与患侧M1区功能连接也逐渐恢复。而PMC区参与运动功能高级调控,研究表明,前运动皮层与M1区功能连接与运动功能控制,特别是精细运动控制恢复明显相关。
图3脑损伤后运动功能的障碍,与感觉运动网络内功能连接重建相关。那这些功能连接的建立究竟是怎样的顺序呢?