直到近代人们才认识到坏死组织例如痂皮或焦痂的存在是伤口自然愈合过程的一部分。现在人类知道坏死组织对于伤口愈合有危害，会延缓或阻止伤口愈合的发展过程。因此伤口清创被认为是难愈伤口管理的重要步骤。
何谓清创？就是将外源异物和失活组织或污染组织从伤口床去除，直到健康组织暴露。在伤口的自然愈合过程中，随着坏死组织在伤口中的积累，清创也同时发生着。然而，当宿主抵抗力由于营养不良而下降、持续的压力损伤、或伴发慢性病例如糖足等，需要进行人为干预以促进伤口愈合。清创被认为是伤口床准备的最重要因素，但这一点还有争议，有人认为不应单独评价清创的作用，而应该把它作为伤口愈合整个过程的一个环节。
应用于清创的技术很多，最常用的技术包括外科手术、外科器械清创、机械清创、高压液体冲洗、超声雾化、自溶性清创、酶学清创、生物清创等。酶学清创是指用外源性酶将伤口中的坏死组织降解，而不破坏新鲜肉芽组织。
1。根据是否只清除失活组织，清创可以被分为选择性和非选择性方法。根据患者和伤口情况选择适宜的清创方法，以期获得最快、最安全和疼痛最轻的愈合过程。
清创作为伤口管理的重要组成部分，是伤口治liao师的必备技巧。
上面我们对于清创进行了概述，接下来我们介绍两种清创的方法。
自溶性清创是指机体利用伤口渗液中的有效成份，包括各种内源性酶、中性粒细胞、生长因子、巨噬细胞等，将坏死组织消化降解的过程。这一过程可以通过应用“保湿”敷料得以加强，例如片状或无定形水凝胶敷料、半通透泡沫敷料、或水胶体敷料等。伤口渗液在湿性敷料下积聚，将坏死组织软化和液化，为伤口中的生长因子和炎性细胞完成伤口愈合的早期阶段创造条件。
自溶性清创的侵害性最小、痛感最轻，因此在患者中最受欢迎。对于无法忍受激烈的清创方法的患者可以选用此方法，例如年老体弱、卧床、患慢性病或终末期患者等。然而，自溶性清创并非适用于所有类型的伤口，不应用于感染伤口或深部腔洞伤口，也不能用于坏疽或坏死的肌腱；对于坏死组织较多的复杂创面或急性创面等需要用外科或手术清创的伤口，也不应选择自溶性清创。
因为自溶性清创以内源性酶作为基础，这一技术较为经济实惠，性价比较高，且不易把具有细胞毒性的物质引入伤口床。然而这一技术的的缺点是起效较慢，有时需要几天的时间才能获得理想效果，而且在治liao过程中无法对伤口床进行观察监视。
和自溶性清创一样，酶学清创依靠酶来去除坏死组织。然而，酶学清创所用的酶不是我们机体自身的，而是外源性的。三种常用的外源性酶包括：蛋白酶，纤溶酶和胶原酶。针对特定伤口进行选择溶解坏死组织的酶时，所依据的是经验和手中所有的产品，所能参考的相关研究的临床证据较少。
酶学清创是一种选择性清创方法，无需太多技巧，但是相比外科或手术清费时较长。该方法常用于无法耐受外科清创的患者，或作为外科清创的辅助，尤其适用于老年患者或接受长期护理的患者。该方法不可用于有深部组织暴露的伤口、脸部烧伤或其它任何需要快速清创的伤口。外源性酶不要用于正在接受自溶性清创的伤口。
酶制剂的使用要遵照厂家使用说明。焦痂区域在用酶清创之前需要在焦痂上交叉划线，以便帮助酶渗入深部。因为大部分酶在湿润环境下活性好，伤口在应用酶制剂后，应该予以覆盖。酶学清创过程中，医师须密切关注是否有感染的迹象和症状出现，必要时给予预防性抗菌治liao。有些酶制剂不可与银离子敷料或碘联合使用，否则酶的活力会丧失或下降。
我们的清创机是利用超声波空化效应来清理伤口，安全，痛感小，快速的一个清创设备！
产品概述
多功能清创机 QC-1D型是一种集超声波清创和快速脉动压力清创及废液回收三位一体的可以处理各种外伤、手术伤及糜烂性组织伤口更为先进一种医疗设备。
产品原理
本设备选用56kpa安全水压和40±5KHZ的超声波产生的空化效应、机械效应和温热效应，同时设备还有清洗液预热的功能。
超声波的空化效应：当超声波作用于冲洗液时可以产生许多的微气泡，这些微气泡随着超声振动做强烈的膨胀和收缩，气泡崩溃时产生微射流，形成冲击力，从而使伤口中的细菌、异物被清除，同时使坏死组织脱离并清除。
超声波的机械效应：促成液体的乳化，凝胶的液化和固体的分散。
超声波的温热效应：可促使发生或加速某些化学反应，如刺激成纤维细胞溶霉活性、增加蛋白质合成、引起炎症介质及生长因子的释放等。
治疗机理
多功能清创机具有快速脉动压力清创和超声波清创及废液回收三位一体之功能。快速压力清创将产生出脉冲压力水，使创伤组织表面在收缩和舒张之间有规律的反复交替出现，冲洗液中的水流气泡破裂产生的推力，将使夹杂在创面的污染物松动地被水流带走。通过冲洗液的多种物理联合作用可达到清除创面的异物，这种清创主要用于大面积开放性创伤。使用中冲洗枪的脉动压力水流在医务人员的操作下可以从任意角度针对性地冲洗创面，大大提高清创的速度和洁净度。
超声波清创是将清洗液产生空化效应，使得微水滴形成气泡→增大→破裂，产生出爆破力，当巨量连贯的微水滴形成连续气泡群，在气泡增大直至破裂过程中生成局域高密度的能量波，作用在溃疡组织表面并击碎之，但对于完好的组织却没有任何损伤，这种清创主要用于溃疡组织。两种方式的清创交替工作可使创面清理更加彻底、快速。废液回收通过负压吸引，可边清创边回收清创废液，避免污染扩散使工作环境保持清洁。
这种冲洗方法明显优于传统的创面处理方式，大大减少借助纱布擦拭的次数、减轻患者的痛苦，大面积冲洗速度快捷、方便、清创时间缩短，深度伤口也可得到清除，避免发生二次污染，固体杂物和液体污染一同被清除，冲洗后的污水容易回收、便于集中处理。
创新技术优势
·快捷、安全、方便的操作系统：打开电源开关直接进入工作状态，无需等待，直接工作。
·独有的双核设计：多功能清创机、超声清创和脉动压力清创可同时使用，互不影响。极大的解决了不同类 型创面清创的等待时间。
·独有的负压回收、液位探测、液位报警、液位自锁功能，杜绝废液溢出。
·清创过程中不会损伤伤口周围的神经和肌肉组织，对正常组织以及新生肉芽组织无损伤无任何负作用。
·能激活纤维细胞，促进纤维蛋白层的合成，改善伤口环境，促进伤口愈合。
·清创时根据伤口面的深浅，适当调整枪头与伤口清创面的距离，可达到普通清创器械不能到达的部位，实现彻底清创。
·压力清创适合各种大面积创伤、急救、及各种术前、术后的清创，清创迅速、清洗彻底、视野清晰、从而 提高手术质量，赢得抢救时间。
·超声波清创对感染伤口、慢性难愈合伤口处理效果非常明显，如糖足、窦道、瘘道、褥疮、神经营养溃疡、外伤性溃疡，由于不直接接触创面，故而可实现无痛清创。
· 超声波清创产生的空化效应能有效去除细菌、真菌、坏死组织，对正常组织无损害，不直接接触患处从而达到无痛清创目的。同时可使药物能迅速进入深层组织，并能促进组织生长，加速愈合。
用途和使用范围：
·各类外伤、大面积创伤、烧伤、车祸伤、开放性骨折等。
·骨科手术、关节置换、胸腹腔手术等可实现冲吸结合的冲洗效果。
