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不合格控制程序 文件编号：QP—3200
版 本：A
页 码：3/10
1. 目的
对医院质量管理系统范围内的不合格进行识别和控制，防止不合格进入医院服务流程，从而为患者提供合格的医院服务。
2. 范围
适用于医院质量管理系统范围内所有不合格的控制。
3. 职责
3.1 执行总经理负责批准医院的《医护人员语言行为规范及其处理办法》、《临床工作制度落实规范及其处理办法》、《医技护理不合格标准及其处理办法》。
3.2 科室、部门员工负责识别自己工作中发生的不合格和采取纠正预防措施，并上报本科室、部门负责人判定。
3.3 科室、部门负责人负责本科室、部门不合格的识别、判定，报上一级主管部门，开出《纠正、预防措施报告》，并对不合格采取纠正预防措施。
3.4 医务管理办公室主任负责进行医疗不合格的识别、判定，开出《纠正、预防措施报告》，跟踪验证纠正预防措施的落实情况，上报标管组。
3.5 护理管理中心负责进行护理不合格的识别、判定，开出《纠正、预防措施报告》，跟踪验证纠正预防措施的落实情况，上报标管组。
