作为临床医学，疗效是硬道理，没有疗效的科室不可能成立。我们要应用现代科学手段，如射频镇痛技术。今天射频技术这么多人关心，想要这个技术，就是想提高我们的疗效。疼痛科已不是靠四个一，即一个人、一张桌、一根针，一支局麻药就可解决全部问题了。现在的封闭在骨科是护士做，中医科也在做封闭。另外还有一个优点，大家说的“靶点”治疗，就是说我们会很准确的处理病灶。为什么能够做到靶点，就是因为我们知道疼痛是神经有了异常，我们专长诊断清楚引起疼痛的神经病变位置在哪里，就可以做到靶点打针。华夏康宁 射频热凝器.
第一个常见疼痛的分类伤害感受性痛就是末梢神经的问题，包括肌筋膜、关节的神经末梢，当肿瘤在生长膨胀时，刺激的也是神经末梢。所以对这个伤害感受性疼痛，处理上，第一要明确原因，是肌筋膜痛、心绞痛，还是阑尾炎痛，还是椎间盘破裂，都是神经末梢被刺激引起的痛。第二，对于去不了原因的痛可以口服药物镇痛，首选的最有效的是非甾体类镇痛药。这类疼痛是个常见病，我自己以前和观察到国内现在有些科也单打(治疗)顽固性疼痛，不重视常见病疼痛。但是我们（科）不能养活自己，连奖金都发不了。因为（神经病理痛）这类病的发病率就很低，我们又解决不了（病因）问题。现在我们是一个疼痛科，要全面诊疗疼痛疾病也要重视伤害感受性痛，我们能去除这类疼痛中的绝大部分的神经刺激原因。病人来诊已经讲得很清楚他的疼痛的部位，他告诉你疼痛地方医生体检时也有压痛，说明局部神经末梢就是有问题，大都是属于伤害感受性痛。
神经病理性痛的原因，就是神经被直接损伤，其发生痛的原因就是神经损伤后的神经再生异常。可以在神经纤维或在神经后根节的再生，在脊髓后角的再生，在这条神经传导路上发生的再生。临床上我们回顾一下，神经末梢瘤是在（神经）断的地方再乱长的一团神经，所有神经损伤后都会再生，神经支切断或撕掉都会再生。神经细胞聚在一起，在中枢之外称为神经节，中枢里面称为神经核，神经细胞损伤了不是自己再生，而是旁边的神经细胞发生功能异化再生。华夏康宁 射频热凝器.所以神经损伤后会发生各种的问题，发生交感神经芽生、神经断裂局部疤痕，断裂部神经会乱长起来，中枢痛还有其上传放大和下行抑制方面的紊乱问题。
所以当诊断痛是哪里的神经有问题的时候，如果是末梢瘤或疤痕卡压住神经，那是很典型的1型痛。如果是1痛就毁损后根节，如果是交感痛就毁损交感神经节。所有神经都伴有交感神经的，它管血管，管皮肤的末梢血管，皮肤内有很多交感神经的末梢，如竖毛肌等。实验发现神经断了以后发生交感神经芽生，包括后根节表面新发生的交感神经网。交感痛的特点是灼热、虫咬、超敏痛，中枢痛的特点是麻木、重压、膨胀痛。中枢痛的射频只能做脉冲调整或脑核破坏，镇痛药是抗1类、神经营养类如神经妥乐平、抗抑郁类等。
混合性痛，特别是椎间盘突出症、肿瘤痛、肌筋膜卡压神经痛、还有腰背疼痛等，大部分有局部病变的神经末梢痛的同时，伴有压迫了病灶旁边神经干或根引起的异常神经痛，相当部分患者射频治疗解决了病灶后就可不用药镇痛了。
射频镇痛仪的两大功能，一个是热凝，一个是调整。射频高温凝固就是对准神经产生高温，就是毁损，但真正毁损神经的治疗现在也越做越少。我们有很好的松解后支的办法，射频热凝可对准神经旁边的软组织，松解神经的卡压，这样会增加神经的血流。为什么射频技术能治疗椎间盘突出症痛，就是松解了对神经的卡压，但仅对轻度突出能松解，射频治疗还有增加神经血流的作用。我们对准末梢神经，对准肿瘤体的射频消融，缩小瘤体对神经的刺激可以缓解疼痛。脉冲射频是靠近神经调整，而不是毁损神经。
射频针尖对准神经是毁损作用，仅对原因去不了的顽固疼痛。因为恶性痛使病人会睡不了，会血压高，会血糖高，会引起脑血管梗塞或出血。这时候我们才会进行神经毁损，目的是提前保护高级神经。现在我们毁损交感神经的时候或毁损肿瘤的时候，目的都很清楚，科学性很强。射频镇痛仪和其他射频仪不同之处是它有辨别神经的功能，其他科的射频仪器，不能达到我们的功能，所以用射频镇痛技术时我们就很安全。
双极射频，华夏康宁双极射频功能，而且能分别监测和显示两根针的温度。我们国家在医疗器械的研发上也在跟进，椎间盘靶点射频技术是“中国制造”的。最近听说国外的椎间盘射频成形效果不好，我们没有去查文献和原因，估计可能还有诊断问题，射频椎间盘成形术的疗效一直到没有冲破70%。
我们的椎间盘造影是来自骨科，目的发现盘源性腰痛的责任椎间盘，发现裂缝的形态。当有负荷性腰痛的患者，MRI明确腰椎间盘有一个黑盘和有裂缝，有时我们就可直接给他做靶点射频了。这个道理很简单，一个间盘或者两个间盘破裂的时候，很多病人说反正我的椎间盘是裂了，造影是一根针进去射频也是一根针进去，射频治疗的风险并不大对椎间盘病变有好处就干脆射频热凝治疗好了。我们发现如果椎间盘突出症患者除了根性痛以外还有持续性疼痛时，经常是复合型的病痛，因为椎间盘突出症是负荷性痛而不是缺血性痛，应该术前诊断明确制定综合治疗计划。一定要针对不同情况不同处理，比如脱垂型的突出物，就应该先做胶原酶溶解，然后再作靶点射频封闭纤维环裂缝。
颈椎的发病率非常高，头痛大家一定要注意是否颈椎病。很多头痛就是椎间盘突出引起的，上周我们做了一个颈椎间盘突出物钳夹手术，病人右肩臂肌力严重损伤抬不起来，岗上肌和斜方肌都萎缩了。介绍病人来的医生是很有名的骨科医生，我们给予颈5、6的钳夹加胶原酶溶解，颈4、5椎间盘突出物靶点射频加神经根三氧松解，第五天肩臂就能正常抬举了。近几天又作了神经根臭氧注射。
软组织射频热凝松解方面：肌筋膜神经卡压综合症的特点是在有神经痛的同时，还有肌筋膜痛的特征，往往会有板机点。我们作肌筋膜射频松解治疗能解决很多疑难杂症，如顽固性嗝逆。脉冲射频技术能用在很多地方，如做神经根的治疗，如果我们很明确什么地方卡压了，脉冲射频是一个很好的松解方法。肿瘤椎体转移痛可先行肿瘤射频，再注射骨水泥治疗。我们要知道射频镇痛技术也有它的缺点，我科明年会争取买B超，解决射频不能辨别血管的问题。交感神经射频，现在也做了很多。用于股骨头坏死痛，改善血流。
