医院设计是如何来拯救生命的?“医院设计中心”的帕克说:“建造一个较差的医院要用很多钱,但增加一点钱就可以建造一个好的医院。”医院设计的变革能够降低传染率,降低医疗失误,改进医护人员的工作,改善对病人的治疗和护理。“因为系统和系统的设计有问题,医院是个危险的地方。”帕克也是旧金山著名医院设计公司Anshen + Allen Architects的理事。
对于医疗保健产业来说,意味着用集体的责任性取代对个人的责备。在这方面已经有了明显的改善。在6月份,哈佛公共卫生学院的医生唐纳德•贝里克宣布,仅在过去的18个月中,估计有个生命被拯救。这是一系列的变革促成的。这些变革从改进洗手方式到建立一个组织广泛的对安全的委托管理。然而,这个报告并不全是批评。它强调,不应该只看到个人的错误,而是要从整个系统找问题。这个报告说,医疗保健业应当向其他的产业,例如航空、核能和建筑业学习,这些产业运用“系统思想”,从整体上考虑成功的经验和失败的教训,明显地增加了安全性。
在医疗保健产业,进行大规模的创新,说比做容易。建筑师帕克说:“大多数人建造一所医院,在以前从未做过,并且也将不会再次建造它。他们花费了他们的团体的数亿元,他们感到害怕。”所以,设计师收集的证据不仅可以为设计决策提供信息,而且能够帮助使建筑客户和团体信任设计方案,并且同意设计方案。
正当医生正加紧转向“循证医学”(evidence-based medicine)——即使用调查数据,而不是专家观点来做出治疗决定——的时候,建筑师也在收集统计数据——从病人治疗结果、医疗人员调整率等——到自然环境方面的数据。这种“循证设计”(evidence-based design)方式正在推动一场广泛的创新活动。这就是为什么医院专用门,病房门,医用门时如何来拯救生命的?
但建设医院的资金存在问题。最近的一个报告显示,在1990年和2004年之间,医院设施的年增长率是5.1%,而药品业和保险业的增长年率分别是8.9% 和11.3%。人们没有多少欲望去投资未经试验的想法。大量的数据是实现创新的关键。
在一个医院内部,标准化的手术室,可以把手术部位错误、病人错误的可能性降到限度。位置适中的护理站,可以改善对病人的看护,减少护理人员的错误和疲劳。也许最重要的是,提供个人病房,可以控制疾病的传染;允许家庭帮助看护;将环境例如噪声和光的刺激降到限度。