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Medscape 医学报道，美国爱因斯坦医学中心肝病科Navarro博士等在药物诱导性肝损伤网络（DILIN）开展了一项前瞻性临床试验，结果显示，肝损伤病例中包括45例与健身类补充剂相关、85 例与非健身类补充剂相关，以及709例药物相关性肝损伤。在10年随访时间内，膳食补充剂相关性肝损伤比例由7%上升至20%。
最常用到的非健身类补充剂通常包括复合维生素、钙和鱼油。研究者认为，由非健身类补充剂导致的肝损伤比其他原因导致的肝损伤更为严重。该原因造成了13例患者死亡或需要肝移植。与死亡或需要肝移植相关的膳食补充剂包括能量补充剂、“草本伟哥”、中草药混剂、印度传统草药混剂以及各种清洗肠道的泻药等。
Navarro博士提及，尽管很多美国人都相信膳食补充剂是安全的，但实际上FDA对于此类产品上市监管较松，相较传统药品缺少上市安全性证据。但他同时提及，不要对此研究结果过度推广，并建议生产商对所有涉及膳食补充剂的产品列出每一种可识别成分明细及毒理分析，供消费者参考。
“保健品的种类很多来自天然产物，意味着成分不明。”上述研发人员解释，化合物进入人体，绝大多数通过肝脏代谢和降解，其中肝中的酶起了最主要的作用。“如药物研发时最看重的测试就是药品对酶有没有抑制作用。”
美国FDA.估计，有70%的膳食补充剂公司没有遵循基本的质量控制标准，而这些标准将有助于防止生产厂家在其产品中掺假。在美国市面上销售的约5.5万种补充剂中，仅有170种（约0.3%）接受过足以确定其常见副作用的严密研究。
滥用保健品另一个广遭诟病的问题是无效。“正规出品的保健品应该是没有伤害的，顶多是没有效果。一些劣质保健品厂家有可能在原料中滥竽充数，但不至于使用直接有害的物质生产。”施乐华表示，“但什么东西都是有度的，过量服用和来历不明的产品都需要警惕。”
保健品质量难以受到保证的另一原因是现行监管体系过于松散，甚至在美国也是一样。
国内一位供职于某保健品公司的人员表示，企业内部有质控流程，但更偏向于杂质与微生物，而非药效评价。“要求临床数据对于企业来说成本太高，营销还是主要策略。”
国内的监管经历了多个阶段。2016年，CFDA发布《保健食品注册与备案管理办法》，该办法将保健食品上市的管理模式，由原来的单一注册制调整为注册与备案相结合，提出优化保健食品注册程序、强化保健食品注册证书的管理等措施，但仍然是较为松散的管理方式。
另外，由于缺乏严格的审评机制，因为此类产品造成的肝损伤或其他问题也难以及时反馈和统计。“没有临床试验，没有相关的统计方法，有效与否和有毒与否都只能靠口口相传，即便有问题，也无法明确其机理。”
