孤独症患儿的核心症状就是社交障碍，他们的游戏活动一般停留在单独游戏阶段，常常独自做一些别人下理解的动作，而且缺乏想象力，不能对自己的动作赋予某中意义（如敲打积木是在用锤了钉木头）。他们对合作游戏缺乏兴趣，常拒绝参加集体游戏。即使参加创造性游戏，也仅仅是充当被动角色，被别的孩子指挥来指挥去；他们缺乏想像力、创造力，不会在游戏中扮演角色（如自己是司机、妈妈）；不理解物体的象征性意义（如用凳于当汽车、用小棒当注射器等），不会模仿其他儿童活动（如上车要买票、给布娃娃打针时娃娃要哭等），只是自顾自地搞自己的一套。在规则游戏中，他们不知遵守游戏规则，常常随心所欲，不能跟大家很好地协调，因而常常不受其他儿童的欢迎。
